为了增进大众及有关行业人员对新型冠状病毒肺炎这一新型疾病的认识和理解,指导个人预防,降低传播风险,科学防疫,我社紧急组织编撰了《协和新型冠状病毒肺炎防护手册》一书。全书内容分为认识新型冠状病毒肺炎,症状、就医、隔离、治疗,预防措施,特殊人群预防,心理支持,新型冠状病毒肺炎防护的营养建议共六部分,为大众解答在抗击新型冠状病毒肺炎过程中的疑惑。
在新型冠状病毒肺炎疫情防控的过程中,老人、儿童和孕产妇是需要特别关注的群体。因此我们对这些人群的防护措施做了专门阐述,希望能有所助益。
由于编写时间仓促,且随着对疾病认知的加深,下面的内容或有不妥之处,请以文末二维码提供的最新版本为主。如有错误,欢迎指正。
关于新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作方案(试行)
医务人员穿脱防护用品的流程
另外,患者可以采取一些具体措施“自助”:
(1)正确估价处境的严重性。因为新型冠状病毒肺炎是一项重性传染病,患病后必须住院隔离,有一段时间远离家人,对此应有足够的心理准备,准备承受孤独。对于依赖性较重、年龄较小的患者尤为重要。
(2)积极获取有关疾病与治疗的信息,正确评价自己的病情与估计预后。既不低估病情、满不在乎;也不要盲目夸张,认为一旦患病,必死无疑。目前为止,已有新型冠状病毒肺炎患者治愈,死亡者为极少数。学习相关医疗知识,学会自我医疗照顾,有不适及时向医护人员反映。
(3)学会表达内心的需要与感受。把无助、失望、不满等负性情绪及时发泄出来,不要闷在心里,也不要担心别人嘲笑自己懦弱。可与病友沟通,交换情绪和看法,彼此间获得稳定的情感支持;或主动向医护人员咨询,获得专业指导。
(4)根据实际情况,确定具体的、有限的生活目标。如怎样配合医院,尽早消除症状,恢复健康,这是当前最重要的事;而不必过多考虑院外的事情,如家人的安排。
(5)通过评价病情与估计预后,需要修改病前的生活目标,重建现实可行的未来生活目标。以前制定好的工作学习计划或人生安排可能因患病改变,为此要做好充分的心理准备。
居家隔离人员尚未确诊,往往承担着较大的心理压力。因此,居家隔离人员应积极调整心态,采取应对策略,另一方面可减轻不良情绪引发躯体化症状,一方面有助于自身免疫力提升抗击病毒侵袭。
(1)了解真实可靠的信息与知识
尽可能地收集一些权威性的资料信息,详细了解疾病的有关信息,对真实的疫情、传染的可能性、疾病对身体的损害及死亡率等有一个清晰的了解,这有助于我们心理的稳定。
(2)正视自身情况,接纳自己出现的不良情绪
感到恐惧、紧张、烦躁、孤独、委屈、愤怒、自责羞愧、多疑、抑郁等,甚至悲观时产生自责内疚、愤怒时抱怨他人、责怨政府等,都是我们对压力的反应,我们每个人在这时都会或多或少地出现,并且这些都会随着时间的推移而慢慢消退,它们并不说明我们的脑子或身体出了问题,不要因为这些不舒适的感受而过于害怕和不接纳,从而导致紧张情绪的恶性循环,学会与这些症状和平共处、更不要强求自己没有情绪反应、完全做到不紧张。
(3)正视接纳隔离的处境
隔离者会难受,这是很自然的,但这是为了更好地保护自己、保护他人。我们也要面对他人的有意回避和疏远,或者那些因为过于恐惧病毒而抱怨迁怒于我们的人,这些可能让我们产生自己是“不祥的”“令人讨厌的”等不恰当的羞耻感,但我们要理解,别人回避疏远的不是我们这个人,而是具有传染性的病毒。人类与各种疾病、灾难的斗争是永恒的,在每一次的这种斗争中,为了整个社会和大众的利益总会有一些深具责任感的人要牺牲他们的利益、自由,甚至生命。而我们尚在观察期,即使不幸感染那么也有极大可能性治愈。
(4)寻求处理压力的资源
多与自己的亲人、朋友、同事、组织等沟通,虽然不能面对面,但完全可以通过现代通信手段如电话、短信、电子邮件、网上聊天等,彼此倾诉内心的感受,相互地问候、安慰、支持与鼓励对我们都是有益的,觉得一个人在面对痛苦时我们会很孤单,感到很多人在和我们共同面对难关时我们就会觉得更有力量。
(5)积极地配合科学有效的治疗
虽然目前还没有对新型冠状病毒特效的药物,但一定要依从医学的治疗方法,保证足够的营养、维持身体各个系统的功能、预防并发症,而心理上积极乐观地对待疾病的态度也是非常重要的,充分相信并感激我们身体的自我协调及康复的能力。
(6)尽可能多地保留正常生活内容
隔离对生活的影响常常是多方面的,工作、学习、娱乐休闲、饮食等,但我们应在做好必要的科学的治疗防护措施下尽可能正常生活,一方面使得损失减少到最少,另一方面也会使得情绪尽快恢复,正常的生活才会有正常的情绪。
(7)投身于建设性的事情
常说“化悲痛为力量”,人们处于痛苦状态时最成熟的方法莫过于将这种痛苦的情绪升华为一种具有建设性意义的动力,一位著名的心理学家在纳粹的集中营里写下了心理的不朽之作,诗人歌德在失恋的日子里完成了“少年维特的烦恼”,病毒让我们遭受疾病和被隔离的痛苦,我们就要更加积极地参与到与病毒的抗争中,努力配合隔离与治疗,在可能的情况下保持工作或创作。
(8)寻找逆境中的积极意义
可以把隔离当成一次短暂的假期,使我们暂时远离喧嚣的人群,冷静地想想以前没有时间思考的问题、看看想看的书和娱乐节目、听听喜欢的音乐,享受短暂的独处与离别。
(9)善用专业的心理学的帮助
必要时,可在线咨询自身病情以得到科学合理建议,当自我心理调适困难时亦可拨打心理干预或咨询热线。
此次疫情中,医务工作者的职责决定了其在这次战役中承担着最重要、同时又是最危险的任务。重压之下,医务人员最常见的反应包括以下几种:
(1)害怕家人亲属为自己担心,因此他们总会想找时间与家人联络,报个平安;当听说家人遇到困难时,也会感到自己没有能为家人多做些事情而难过自责。
(2)由于每天忙于大量的临床工作,身体和心理都会很疲惫。如果信息沟通不畅,会对工作前景感到茫然,认为工作漫长无期,对每天从事临床工作产生悲观厌恶情绪。
(3)当看到患者非常痛苦,自己虽已竭尽全力仍不能挽回其生命的时候,会在心理上出现自我挫败感,认为自己不是一个好医生、好护士,强烈地自责和内疚。
(4)当看到病房里的其他医护人员都在忙着治疗患者时,会感到别人都比自己坚强,认为自己是最脆弱的人,进而不接纳自己的脆弱,不敢承认和表达自己的痛苦情绪,更不想与他人交流,担心说出自己的心情后,会被别人瞧不起,经常是独自一个人来承担痛苦,靠理智和意志来压抑、控制自己的情绪,结果更加感到痛苦和无助。
在上述情况下,医护人员会变得焦虑不安,控制不住地常发脾气,对患者和同事变得缺乏耐心。当遇到患者抱怨时,会感到自己很委屈,不被理解。这些心理反应会在很大程度上影响医护人员的相互配合和工作效率。因此,他们应该及时得到心理辅导与帮助。此时,社会、医院和个人都可以采取一些必要的干预措施来维持良好的心理状态,积极做好心理调适,既可以保持战斗力,又能有效预防心理创伤和应激障碍。
社会和医院可以:
(1)尽可能消除一线医务工作者的后顾之忧,家庭有困难的需要安排志愿者协助其家庭生活,让医务工作者可以安心投入工作。
(2)对于已经在疫情一线工作的医护人员,合理排班,计划在前,让每个人对自己的工作有充分的心理预期,避免临时安排工作;保持适当休息,保证充分的睡眠和饮食。提供不返家的自我隔离的休息区和睡眠区。
(3)对于即将进入疫情一线工作的医护,建议在上岗前进行业务培训的同时,进行应激的预防性晤谈。集体晤谈目的是:公开讨论内心感受;支持和安慰;资源动员;帮助当事人在心理上(认知上和感情上)对应激有所准备。
(4)让医护人员了解对于灾难事件的正常反应,当出现以下征象时,及时提供帮助:交流思想出现困难、难以记住指令、维持平衡出现困难、为小事发生争执、难以做决定、注意范围狭窄、不必要的冒险行为、震颤/头痛/恶心、视野局限/听力模糊、感冒或流感样症状、定向障碍或精神混乱、注意集中困难、无目的动作、容易受挫折、难于解决问题、下班时难以平静下来、拒绝执行命令、拒绝离开现场、增加使用药物/酒精、比平时显得笨拙等。
医护人员也应注意自身状态,及时自助和助人:
(1)允许自己示弱,当感觉到无法承受压力时,请及时对负责领导诉说,按照自己的能力去做事情。也允许自己在悲伤、感动时哭泣,医生护士不是钢铁,也会有情绪,也会有不安、恐惧、焦虑、害怕。要坚定地告诉自己:在这样的重大公共事件里,在这样的严酷的战场上,我有这些情绪是正常的、自然的,等这样的应激事件结束,我会恢复的。千万不能自我贬低,甚至上升到自我价值上,失去对生活的希望。
(2)限制工作时间;喝充足的水,并进食有益健康的食品如新鲜的水果;有可能的话经常离开现场进行短暂的休息。
(3)空余时间进行适当的肌肉放松训练,即逐步紧张及放松各个肌群,让肌肉体会紧张和放松的感觉。或者进行深呼吸训练、冥想、正念等。相关指导语和信息在网上可以查到。
(4)谈论对所见所闻和从事工作的感受;与你的家人和朋友保持联系;与另一同事结伴,这样可以互相监督经受的应激。
(5)如已发生应激症状,转换工作岗位:由高应激岗位转换到低应激岗位,如果行得通的话,从现场转到常规岗位;通过单位进行咨询、寻求帮助。
(6)如果遇到紧急情况,如突然调动岗位、重大人员伤亡事故、某同事死亡、患者死亡、患者自杀等,应请专业人员进行严重事件集体晤谈。
(7)如出现无法入睡、情绪低落、焦虑、心慌等,持续2周不能缓解,影响工作,可找专业的精神心理医生进行诊治。可开展一对一的心理辅导和团体心理辅导。上述心理辅导为防止心理干预人员的感染,可远程进行,如语音、视频、电话等各种方法。
面对新冠肺炎疫情的不断传播和发展,每个身处其中的普通民众都面对着未知的疾病风险。据报道显示,普通民众对于疫情存在强烈的担忧、恐惧、愤怒等情绪反应,积极情绪明显减少,很多民众甚至由于消极情绪的持续存在和难以摆脱,导致正常生活都受到明显干扰。以下方法能够提高广大普通民众居家自我心理调节能力,从而积极、理性应对疫情。
(1)合理关注疫情,“定时”而非“时时”。
信息管理是对疫情信息处理传统方式的改变,是对疫情及其心理影响的一种调节管理方法。公众从正规渠道了解疫情和相关防护知识信息,采取积极有效的防护措施,做好自我防护。频繁地报道旨在引起重视,但没有必要因此产生恐慌,疾病的实际严重程度不会因报道的频繁而加重。可以设定“信息闹钟”,在一天的时间中,每隔半天,用几分钟来关注疫情信息,其他时间安排运动、工作、家务或者休闲娱乐等日常活动,在掌握疫情的同时,获得正常的休息,愉悦情绪。在必要防护的情况下,丰富且规律的生活能让我们的“心理免疫力”增强,更有力量和信心面对不断变化且未知的风险。
(2)保持社会联系,彼此给予支持。
面对疫情带来的风险,人们经常会感到自己孤立无援,密切的家庭联系和社会支持是“安全感”的重要来源。这时建议多与朋友交流,相互鼓励,沟通感情,加强心理上的相互支持。同时也要注意避免无防护的面谈,鼓励通过电话、互联网、手机短信等方式进行交流,这样可以避免传播新型肺炎。对于弱势人群,如儿童和老年人,尽力给予更多鼓励和生活上的照顾。随着防控时间的延长,彼此的支持能够让我们更持久地应对困境。
(3)监测心理电量,自助先于助人。
面对疫情严重地区的困境,我们有时也会感到挫败或做得不够。建议这部分民众做好“心理电量监测”,每隔半天,花费1分钟时间来评估目前的情绪状况(从0到100打分,100表示情绪积极,精力充沛;0表示身心俱疲,情绪严重耗竭)。如果已经出现了耗竭、无助和挫败的情况,请调整施助的节奏和强度,或者休息放松来“充电”。如果自己感受到情绪和身体的异常和不适,请积极求助或就诊,避免持续的投入造成“心理电量”的耗竭。
在日常生活中,要积极地看待生活并积极行动起来,建立良好的生活和卫生习惯。注意良好的饮食,保证睡眠,接纳自己的恐惧、紧张、焦虑等情绪,并采用合理的宣泄方法,不要采取否认、回避退缩、过分依赖他人、指责抱怨、转移情绪等不良应对方式,不要试图通过使用烟酒来缓解紧张情绪,更不要出现发脾气、冲动伤人、自伤自杀等行为。在疫情蔓延势头得到有效遏制时,也不能盲目乐观、放松警惕、疏于防护。
随着新型冠状病毒肺炎的日益严峻,儿童一定有很多的好奇和不解,为什么计划好的寒假旅游取消了?为什么我出门必须戴口罩?为什么开学时间延迟了?发生的这一切,我们应该找到合适的沟通方法,能不让孩子产生巨大恐惧同时又得到理解和重视。
首先,面对儿童,家长应调试好自我状态,保持情绪稳定和规律有序的生活。孩子常常通过父母的情绪和行为来观察和体验这个世界,因此家长应及时觉察和调节自己的焦虑恐惧,在孩子面前尽量呈现出稳定、积极而有力量的一面,帮助孩子建立安全感。父母可以有意识地安排一些学习、室内锻炼、家务劳动、亲子游戏等,帮助孩子调节生活作息,合理科学地分配时间,增加亲人之间的情感交流,为孩子带去信心和安全感。
家长应该接纳孩子在当前境况下的情绪反应,更耐心地为他们解释外面世界发生的危险,以他们能理解的方式和语言去传递信息。家长可以鼓励孩子以他们习惯的方式表达自己的想法及情绪感受,帮助孩子识别和命名“害怕、恐惧、开心”等各种情绪;通过绘画涂鸦的方式帮助孩子表达内心的感受,允许孩子哭泣和表达恐惧,帮助他们认识到害怕和恐惧是正常的情绪反应。还可以借助讲故事、玩游戏的方式,帮孩子理解病毒、生病这些概念,学习用正确的态度去面对,增强意识养成好习惯,并更加理解爸妈的各种决定。
疫情肆虐的特殊时期,家长可能需要花更多的时间陪伴儿童,给予爱和照顾。
注意保证营养平衡,坚持锻炼,做到科学营养。
(1)能量要充足,谷薯类食物要保证,每天应摄入250~400g,包括大米、面粉类、杂粮如玉米、荞麦和薯类等。可适量食用奶类(优选酸奶制品)、大豆类食物,坚持每天一个鸡蛋,奶及奶制品300g,这样比平时多吃20g优质蛋白质,保证“抵抗力”。不吃野生动物。
(2)每天吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜每天不少于5种,最好500g以上。其中一半为深色蔬果类。水果保证200~350g。新鲜蔬果以及坚果等植物作物中富含B族维生素、维生素C、维生素E等,具有较强的抗氧化、调节免疫作用。
(3)适量多饮水,每天1500~2000ml,多次少量、有效饮水;可以饮温开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。
(4)食物种类、来源及色彩丰富多样,每天不少于20种食物;不要偏食,荤素搭配。
(5)食用油脂来源丰富,适量增加必需脂肪酸摄入。烹调用富含n-9单不饱和脂肪酸的植物油和硬果类多油性食品,如花生,核桃,开心果等。总脂肪供能比达到膳食总能量25%~30%。
(6)新型冠状病毒肺炎流行期间不要节食,不要减重。
(7)规律作息及充足睡眠,每天保证睡眠时间不少于7小时。
(8)开展个人类型体育锻炼,每天累计时间不少于1小时,不参加群体性体育活动。
(9)新型冠状病毒肺炎流行期间,建议适量补充复方维生素、矿物质及深海鱼油等保健食品。
(10)饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者,建议增加商业化肠内营养剂(特医食品),每天额外补充不少于500大卡。
坚持合理膳食,通过均衡营养提高自身抵抗力。参照中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2016)》,开出营养“处方”。在目前的特殊情况下,一般人群也适用以下条目。
(1)能量要充足,谷薯类食物要保证,每天应摄入250~400g,包括大米、面粉类、杂粮如玉米、荞麦和薯类等。可适量食用奶、类(优选酸奶制品)、大豆类,在食物,坚持每天一个鸡蛋,奶及奶制品300g,这样比平时多吃20g优质蛋白质,保证“抵抗力”。不吃野生动物。
(2)每天吃新鲜蔬菜和水果,蔬菜每天不少于5种,最好500g以上。其中一半为深色蔬果类。水果保证200~350g。新鲜蔬果以及坚果等植物作物中富含B族维生素、维生素C、维生素E等,具有较强的抗氧化、调节免疫作用。
(3)适量多饮水,每天1500~2000ml,多次少量、有效饮水;可以饮温开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。
(4)适量增加优质脂肪摄入,包括烹调用富含n-9脂肪酸的植物油和硬果类多油性食品如花生、核桃等,总脂肪供能比达到膳食总能量25%~30%。
(5)保证充足饮水量,每天1500~2000ml,多次少量、有效饮水;可以饮温开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。
(6)不要接触购买和食用野生动物;注意厨房食物处理生熟分开,动物食物要烧熟、煮透;家庭用餐,实行分餐制或使用公勺、公筷等措施,避免与家人相互传染。禁烟酒,避免辛辣刺激食物。
(7)新鲜蔬菜、水果以及坚果等植物作物中富含B族维生素、维生素C、维生素E等,具有较强的抗氧化、调节免疫作用,应注意补充。也可适量添加营养素补充剂。
(8)大豆及制品、蘑菇类食物、枸杞、黄芪等食物中含有黄酮、甜菜碱等抗氧化物质,瘦肉中含有丰富的蛋白质、左旋肉碱都有助于增强抵抗力。
(9)食欲较差进食不足者,应注意补充B族维生素和维生素C、维生素A、维生素D等微量营养素。
(10)保持适量户外活动(不参加集体活动),增加光照时间。
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